Protocole du dépistage itinérant de la rétinopathie diabétique

La maison de santé ou le cabinet médical se charge du recrutement de ses patients et du
planning des rendez-vous

PATIENTS ELIGIBLES :
Patients diabétiques (type 1 ou 2), n’ayant pas consulté d’ophtalmologiste depuis 2 ans.
L’examen nécessitant une coopération active du patient, il est donc indispensable de ne pas avoir de patients déments.

Votre structure se charge :

1. D’organiser les rendez-vous des patients (au minimum 15 patients. Si ce nombre n'est pas atteint 1 mois avant le jour du dépistage, celui-ci ne pourra pas avoir lieu) ; un patient toutes les 15 min

Pour les personnes à mobilité réduite :
prévoir deux créneaux horaires.
Le camion est équipé d’une rampe PMR qui permet l’accès aux patients en fauteuil manuel uniquement (l’examen ne peut être réalisé avec un fauteuil électrique).

2. De rappeler les patients 3 jours avant la date du dépistage.

L’association se charge :

- De prendre contact avec la maison de santé 4 mois avant le dépistage pour faire le point sur les inscriptions.

- De faire le suivi des patients positifs.

Le patient doit venir avec :

- Sa carte vitale
- Sa dernière analyse de sang (HbA1c)
- Son ordonnance de médicaments

Il est souhaitable que le patient soit accompagné le jour de l’examen (en cas de dilatation).

Le jour du dépistage

Il faut prévoir une place de parking proche de la Maison de santé pour le camion, avec un raccordement électrique à proximité (prise ronde électrique classique 220v).

La maison de santé met sa salle d’attente à disposition des patients, et attribue une salle pour la secrétaire chargée d’accueillir les patients et de remplir la fiche d’identification.

L’orthoptiste réalise des clichés du fond d’oeil et des mesures de la tension oculaire (dans le camion).

La Maison de santé, si elle le souhaite, peut prendre à sa charge les repas de l’orthoptiste et de la secrétaire.

Après la journée de dépistage

Les clichés, ainsi que les données cliniques, sont déposés sur le logiciel de télémédecine et transmis de façon sécurisée aux ophtalmologistes lecteurs dans un délai de 48h.

Le compte-rendu de la lecture du fond d’oeil, complété via le logiciel de télémédecine est envoyé par l’association au médecin traitant, à l'ophtalmologiste et au diabétologue du patient.
Le patient quant à lui reçoit un courrier avec une conduite à tenir pour une prise de rendez-vous auprès d’un ophtalmologiste.

Un suivi est assuré pour les patients positifs.

Si le patient n’a pas d’ophtalmologiste, l’association de dépistage s’engage à lui trouver un rendez-vous chez un ophtalmologiste partenaire du dépistage (pour les rendez-vous en urgence à 2 semaines, ou à 2 mois).

L’ophtalmologiste retenu recevra le compte rendu de la lecture du fond d’oeil.

Le patient est alors remis dans le parcours de soins.

Recommandations HAS

Un dépistage de la rétinopathie diabétique tous les 2 ans est suffisant sous certaines conditions.

Concernant le rythme de dépistage de la rétinopathie diabétique, une observation du fond d’œil ne paraît pas indispensable tous les ans pour tous les patients diabétiques diagnostiqués :

en l’absence de rétinopathie diabétique, chez les diabétiques non insulino-traités, équilibrés pour l’hémoglobine glyquée (HbA1c) et la pression artérielle, un intervalle de dépistage de 2 ans est suffisant après un examen du fond d’œil de référence ;
en cas de diabète et/ou de pression artérielle mal contrôlés, un examen au moins annuel est nécessaire ;
pour la femme enceinte diabétique (hors diabète gestationnel), il est recommandé un dépistage avant la grossesse, puis trimestriel et en post-partum.

Document HAS complet