Suite à votre dépistage et dans le cadre de votre suivi médical, veuillez nous indiquer la date de votre prochain rendez-vous chez votre ophtalmologue.Les résultats de votre dépistage lui seront transmis.
VOUS
Nom
Prénom
Date de naissance
LE DEPISTAGE
Lieu de dépistage
Date du dépistage
VOTRE RENDEZ-VOUS
Nom de l'ophtalmologue
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Date de votre rendez-vous
Vérification Quel est le chiffre le plus grand : 6 ou 8 ?
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